黨的二十大報(bào)告提出，“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)關(guān)乎廣大農(nóng)村地區(qū)老齡群體的養(yǎng)老供給。突破農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給“最后一公里”，能夠提升養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、養(yǎng)老人才隊(duì)伍、養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)景、供給體制機(jī)制及合作生產(chǎn)體系等一系列養(yǎng)老要素的協(xié)同供給效率。長(zhǎng)期鄉(xiāng)村養(yǎng)老調(diào)研實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前突破農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給“最后一公里”仍面臨規(guī)模、空間和資源整合多重沖突的現(xiàn)實(shí)阻力。未來(lái)應(yīng)重視智能化設(shè)備入戶(hù)、規(guī)?；军c(diǎn)分級(jí)和智慧化數(shù)字平臺(tái)的疏解功能。

一、突破農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給“最后一公里”的現(xiàn)實(shí)意義

當(dāng)前農(nóng)村老齡群體已經(jīng)高度分化為以失能、半失能、超高齡等生理健康衰老為主，以空巢、孤寡、留守等情感缺失為主，以五保戶(hù)、特困供養(yǎng)、低保戶(hù)等特殊經(jīng)濟(jì)困難為主和以認(rèn)知障礙、失獨(dú)創(chuàng)傷等殘疾弱勢(shì)為主的四類(lèi)人群。突破農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給“最后一公里”，不僅能回應(yīng)多類(lèi)老齡群體的真實(shí)需求，更能深化養(yǎng)老服務(wù)要素協(xié)同成效。

（一）提高農(nóng)村老齡群體的獲得感、幸福感

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給“最后一公里”托起了“看得見(jiàn)、摸得著”的供給活動(dòng)。“看得見(jiàn)”反映出“最后一公里”縮短了物理距離，將具體服務(wù)內(nèi)容、項(xiàng)目直接遞送老齡個(gè)體手中。通過(guò)直接遞送養(yǎng)老服務(wù)，老齡個(gè)體在享受服務(wù)供給過(guò)程中提高了真實(shí)感受?！懊弥币r托出“最后一公里”承接了全口徑服務(wù)，將覆蓋“助餐、助浴、助潔、助行、助急、助醫(yī)”及文體娛樂(lè)、精神慰藉、安寧療護(hù)、日間照料、健康管理、家庭醫(yī)生等服務(wù)一同遞送給老齡個(gè)體的供給過(guò)程。憑借系統(tǒng)化、多樣化的服務(wù)供給，老齡個(gè)體表達(dá)了選擇服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的權(quán)利，提升了服務(wù)享受的品質(zhì)。可見(jiàn)，突破農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給“最后一公里”提高了老齡群體的獲得感、幸福感。

（二）優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的可及性、普惠性

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給“最后一公里”支撐了“關(guān)照全體、惠及全體”的供給環(huán)節(jié)?！瓣P(guān)照全體”彰顯出“最后一公里”調(diào)節(jié)了轄區(qū)地域差異，將養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、場(chǎng)景和項(xiàng)目向下遞送，發(fā)揮了“可及性”的功能。憑借貫通、延伸體制機(jī)制向下嵌入供給，老齡個(gè)體能夠打破地域空間限制，機(jī)會(huì)均等地享受到真實(shí)的養(yǎng)老服務(wù)供給?！盎菁叭w”凸顯出“最后一公里”消除了服務(wù)遞送的瓶頸，將養(yǎng)老服務(wù)平等、廣泛地遞送給廣大老齡個(gè)體，優(yōu)化了“普惠性”的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)實(shí)現(xiàn)“覆蓋縣域、廣泛擴(kuò)散”的普惠供給，老齡個(gè)體切實(shí)享受到“送老下鄉(xiāng)”的政策福利。

（三）轉(zhuǎn)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展效能

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給“最后一公里”充當(dāng)了“兼顧總體、一體兩翼”的供給載體。“兼顧總體”具象化“最后一公里”整合了多種養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)要素，形成總體發(fā)展的布局規(guī)劃的實(shí)在效果。通過(guò)政策設(shè)計(jì)與方案規(guī)劃的方式，鄉(xiāng)村田園中的天然物產(chǎn)、自然景色、獨(dú)特氣候、種植產(chǎn)業(yè)、綠色生態(tài)、季節(jié)性風(fēng)光、文化底蘊(yùn)等稟賦資源內(nèi)化在養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同實(shí)踐中?！耙惑w兩翼”刻畫(huà)出“最后一公里”驅(qū)動(dòng)了農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展活力的潛能。通過(guò)兼顧以公益性、公平性為主的事業(yè)屬性和以營(yíng)利性、有償性為主的產(chǎn)業(yè)屬性，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)得以深度融合。利用政策支持，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)、反哺農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)，轉(zhuǎn)化生產(chǎn)生活資源，內(nèi)化為農(nóng)村養(yǎng)老所需要的服務(wù)資源。同時(shí)，激發(fā)農(nóng)村老齡群體社會(huì)參與，轉(zhuǎn)化閑置的老齡人力資源，獲取適度寬松的老齡勞動(dòng)力紅利。

二、突破農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給“最后一公里”的現(xiàn)實(shí)阻力

長(zhǎng)期調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中青年勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工，活力老齡群體隨子女遷徙進(jìn)城，以及年輕家庭撫育后代自發(fā)進(jìn)城爭(zhēng)取優(yōu)質(zhì)資源等多重誘因共同塑造，老齡群體成為駐守農(nóng)村的主要人群。伴隨城鎮(zhèn)化水平提高、農(nóng)村大量青壯年人口外流，農(nóng)村家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用逐漸式微，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)承擔(dān)著更關(guān)鍵的供給責(zé)任。

（一）老齡群體“點(diǎn)狀”聚居與服務(wù)設(shè)施“片區(qū)”布局間的規(guī)模沖突

當(dāng)前廣大農(nóng)村地區(qū)老齡群體基數(shù)龐大，其聚居形式呈現(xiàn)出“行政村”“自然村（屯）”支撐的“點(diǎn)狀”小規(guī)模分布。不同地域的“點(diǎn)狀”聚居各異。例如，東北地區(qū)早期“闖關(guān)東”“北大荒”人口遷徙，以宗族、家庭為群體單位自發(fā)沿線定居。或是沿耕種平原地區(qū)、或是沿山麓平坦地帶、或是沿林區(qū)溪流交匯地域等生產(chǎn)生活聚居區(qū)建立起大小不一的屯墾村落、集市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)村屯之間的路程距離至少在半公里路程以上，同時(shí)受到鄉(xiāng)村村路、村道路況通行不便利的影響，村屯、屯屯之間的服務(wù)遞送時(shí)間較長(zhǎng)。自上而下的政策布局優(yōu)先推行農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、區(qū)域化建設(shè)，重點(diǎn)以設(shè)置層級(jí)、轄區(qū)老齡群體基數(shù)為測(cè)算指標(biāo)，落地布局實(shí)體服務(wù)設(shè)施。這種“片區(qū)”布局設(shè)計(jì)本質(zhì)上覆蓋了行政區(qū)域?qū)用嫔系睦淆g群體，與“點(diǎn)狀”村屯散居的老齡群體聚焦產(chǎn)生了規(guī)模沖突。

（二）村屯分散營(yíng)建與服務(wù)遞送滯后之間的空間沖突

當(dāng)前廣大農(nóng)村地區(qū)村屯營(yíng)造和建設(shè)呈現(xiàn)出分散化特征，且傳承了祖輩生產(chǎn)生活保留下來(lái)的屯居傳統(tǒng)。不同于統(tǒng)一實(shí)施的鄉(xiāng)鎮(zhèn)國(guó)土空間規(guī)劃建設(shè)，當(dāng)前世代相守的村屯營(yíng)建秩序?qū)Υ笠?guī)模實(shí)施“合村并鎮(zhèn)”提出了消化巨大財(cái)政壓力的挑戰(zhàn)。在無(wú)法統(tǒng)一聚攏村屯散居老齡人口的情況下，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給要克服物理空間遠(yuǎn)近不一、服務(wù)資源配置不均衡、老齡個(gè)體需求多樣化等一系列制約服務(wù)遞送滯后的因素。例如，哈爾濱市賓縣縣域仍然存在6~10戶(hù)老齡家庭聚居的自然屯，而布局在縣城內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)中心即便要輻射擴(kuò)散到該屯落，必然要解決路途較長(zhǎng)的空間阻隔難題。對(duì)于非緊迫的養(yǎng)老服務(wù)需求供給尚可延遲遞送供給，而諸如醫(yī)療救助等緊迫性服務(wù)則需要第一時(shí)間予以提供。這需要克服生產(chǎn)生活單元與服務(wù)遞送供給之間的空間沖突。

（三）需求識(shí)別乏力與供給終端錯(cuò)配之間的資源沖突

當(dāng)前廣大農(nóng)村地區(qū)老齡群體需求類(lèi)型、服務(wù)內(nèi)容和供給緊迫性具有差異性。不同村屯聚居中老齡個(gè)體的需求各不相同。放眼全國(guó)來(lái)看，就老齡群體健康管理和疾病篩查這項(xiàng)“助醫(yī)”服務(wù)來(lái)看，各省份、地區(qū)和縣城的“地方病”便尤為不同，也就無(wú)法采用一個(gè)疾病診斷的醫(yī)療健康標(biāo)準(zhǔn)向下嵌入服務(wù)。這需要摸排屯落中老齡個(gè)體的個(gè)體性需求，精細(xì)掌握差異化需求分布。由于當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)更側(cè)重在全口徑、標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)施規(guī)劃布局。面對(duì)回應(yīng)彈性多變的個(gè)性需求，常存在地方性養(yǎng)老服務(wù)供給終端錯(cuò)配的資源沖突，例如有的村屯更需要提供助餐服務(wù)，有的村屯更看重助醫(yī)服務(wù)，更有的村屯更關(guān)注文體娛樂(lè)服務(wù)。這便陷入了“老人要的，供給乏力；老人不要的，供給過(guò)?！钡木骄?。

三、突破農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給“最后一公里”的疏解路徑

面對(duì)規(guī)模、空間和資源多重維度的沖突，未來(lái)疏解農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給“最后一公里”需要深度推進(jìn)智能化設(shè)備入戶(hù)、規(guī)?；军c(diǎn)分級(jí)、智慧化數(shù)字平臺(tái)的協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)。

（一）普及智能化設(shè)備入戶(hù)，銜接三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，延伸“點(diǎn)線面”供給

加強(qiáng)智能化老齡設(shè)備鏈接的供給端，優(yōu)化老齡個(gè)體與養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)機(jī)制。通過(guò)多種動(dòng)員方式，普及一鍵呼叫、SOS緊急按鈕、智能監(jiān)測(cè)等便捷式適老化設(shè)備入戶(hù)，精準(zhǔn)捕捉老齡個(gè)體及家庭的實(shí)時(shí)需求信息。借此，分散的老齡個(gè)體需求信息暢通地向三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)傳送，增加信息表達(dá)及共享的數(shù)據(jù)量。

轉(zhuǎn)化智能化設(shè)備接入三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的端口鏈接優(yōu)勢(shì)，激活三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的資源輸送活力。傳統(tǒng)上三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)承載了多重養(yǎng)老服務(wù)資源。加工和處理智能化老齡設(shè)備采集的需求信息，有力彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“片區(qū)”規(guī)劃建設(shè)覆蓋個(gè)別村屯不足的缺陷，實(shí)現(xiàn)“有精度”的規(guī)模供給。

基于此，作為“點(diǎn)”上的老齡個(gè)體需求信息，作為“線”上的多項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)場(chǎng)景信息，與作為“面”上的“縣—鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）—村”三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)信息，共同延伸了“點(diǎn)線面”供給。

（二）探索規(guī)?；军c(diǎn)分級(jí)，提升養(yǎng)老服務(wù)供給覆蓋面，延展“接力式”供給

當(dāng)前廣大農(nóng)村地區(qū)根據(jù)“戶(hù)籍老齡群體規(guī)模、服務(wù)活動(dòng)場(chǎng)地面積與功能設(shè)計(jì)規(guī)劃”等各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)算，縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍規(guī)劃布局了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，村則規(guī)劃設(shè)計(jì)了社區(qū)日間照料站?！爸行摹尽钡恼军c(diǎn)覆蓋了一定轄區(qū)內(nèi)老齡群體，雖然實(shí)現(xiàn)了規(guī)?；?yīng)，但受限于服務(wù)遞送的空間沖突，三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)層級(jí)支撐“站點(diǎn)”分級(jí)建設(shè)應(yīng)因地制宜增設(shè)彈性的、非正式的規(guī)?；军c(diǎn)?？筛鶕?jù)管轄的自然屯規(guī)模及鄰里屯落的中心距離，增設(shè)覆蓋2-3個(gè)鄰近自然屯的規(guī)?；军c(diǎn)。憑借此，為“中心—站”向老齡個(gè)體遞送服務(wù)提供了承接流轉(zhuǎn)的樞紐。

通過(guò)將三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)層級(jí)與非正式層級(jí)站點(diǎn)協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)得以遞送老齡個(gè)體家中。兼顧“正式層級(jí)站點(diǎn)”和“非正式層級(jí)站點(diǎn)”的貫通供給鏈條，覆蓋了更多的老齡群體人數(shù)，擴(kuò)大了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的覆蓋面。

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)向下延伸，形成了無(wú)縫隙、全流程、全場(chǎng)域的“接力式”供給機(jī)制。最為關(guān)鍵的是，正式層級(jí)向下遞送的養(yǎng)老服務(wù)突破了自然屯中的物理空間限制，打破了空間阻隔。

（三）運(yùn)轉(zhuǎn)智慧化數(shù)字平臺(tái)，提高養(yǎng)老服務(wù)供給精準(zhǔn)度，嵌入“網(wǎng)絡(luò)化”供給

2008年全國(guó)老齡辦首次提出，“依托城市社區(qū)信息平臺(tái)，在社區(qū)普遍建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)”?；谛畔⑾到y(tǒng)和數(shù)字技術(shù)，智慧化數(shù)字平臺(tái)運(yùn)轉(zhuǎn)了物聯(lián)層、傳輸層、平臺(tái)層和應(yīng)用層，依賴(lài)后臺(tái)算力處理老齡群體需求信息。配合實(shí)體服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，智慧化數(shù)字平臺(tái)規(guī)劃布局在縣域、大中型鄉(xiāng)鎮(zhèn)層級(jí)，通過(guò)線上線下方式輻射覆蓋轄區(qū)村屯。

不同于傳統(tǒng)問(wèn)卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)方式，將老齡個(gè)體需求編譯為數(shù)據(jù)信息，數(shù)字平臺(tái)匯總、儲(chǔ)存和管理老齡個(gè)體需求信息?；凇肮┙o端—需求端”的線上傳送，農(nóng)村老齡群體的個(gè)性化、類(lèi)型化與項(xiàng)目化需求得以精準(zhǔn)地匹配。

面向廣大農(nóng)村地區(qū)并行運(yùn)營(yíng)“三級(jí)實(shí)體服務(wù)平臺(tái)”和“智慧化數(shù)字平臺(tái)”。后者輔助前者豐富了數(shù)據(jù)信息的精準(zhǔn)捕捉、匹配和處理。在此基礎(chǔ)上，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”深化了網(wǎng)絡(luò)化供給中的參與主體、層級(jí)關(guān)系和線上線下協(xié)同機(jī)制。

作者簡(jiǎn)介：胡景譜，湖南師范大學(xué)哲學(xué)學(xué)院副教授、湖南師范大學(xué)科技與社會(huì)發(fā)展研究中心特約研究員；張樹(shù)吉，東北林業(yè)大學(xué)文法學(xué)院副教授。來(lái)源：《中國(guó)鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)》2025年4期

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